В этой лекции я покажу различные состояния системы корневых каналов на момент начала лечения с гистологической и микробиологической точек зрения. Сейчас много обсуждается прогрессирование процесса дегенерации пульпы после попадания биопленки в просвет пульповой камеры. Хочу отметить, что живая, хотя и воспаленная, ткань пульпы не содержит бактерий, поэтому стерильный инструмент, сломавшийся в канале с витальной пульпой, вряд ли приведет к несостоятельности лечения. При таких обстоятельствах, в зависимости от расположения фрагмента, попытки его извлечения могут быть более рискованными, чем стратегия «подождать и наблюдать». Напротив, когда перелом инструмента происходит в канале с некротизированной/инфицированной пульпой и периапикальным очагом, возможность устранения инфекции по всей длине канала ставится под угрозу. И в этом случае попытки удалить фрагмент инструмента являются обязательными. На мероприятии мы подробно разберем эти ситуации.
Регистрация -->

Первичное лечение корневых каналов не всегда приводит к заживлению периапикального очага, преимущественно, из-за проникновения бактерий в систему корневых каналов. Ревизия каналов также не приводит к заживлению, если не удается точно локализовать и полностью удалить инфекцию. Бактерии могут сохраняться даже после повторной обработки каналов в участках недоступных для инструментов и ирригационных растворов. По данным литературы известно, что внутриканальная биопленка присутствует в большинстве клинических случаев с обширными периапикальными поражениями, а в 90% случаев микроорганизмы выживают после повторного эндодонтического лечения в труднодоступных областях: апикальная дельта и перешейки. Поэтому ключом к успеху повторного эндодонтического лечения является полное удаление инфекции из этих пространств. Ещё одной причиной отсутствия полной дезинфекции всей системы корневых каналов (а следовательно, и неудачи лечения) являются переломы инструментов и образование уступов. Ревизия корневых каналов должна быть направлена на устранение причины неудачи предыдущего лечения. В этой лекции будет представлено идеальное нехирургическое лечение этих незаживающих случаев.
Регистрация -->